Kaikille miehille, joilla epäillään paikallista eturauhassyöpää, pitää tehdä magneettikuvaus

Kaikille miehille, joilla epäillään paikallista eturauhassyöpää, pitää tehdä magneettikuvaus

LL, OTM Juha Knaapila väitteli Turun yliopistossa 21.8.2020 eturauhassyövän diagnostisista haasteista (”Challenges in diagnostics of Prostate cancer”). Vastaväittäjänä toimi dosentti Mikael Leppilahti Tampereen yliopistosta ja kustoksena professori Matti Laato Turun yliopistosta.

Väitöskirja koostuu viidestä osatyöstä, jotka on julkaistu kansainvälisissä alan lehdissä.

Ensimmäisessä osatyössä todettiin, että koepalojen otto eturauhasesta aiheuttaa yllättävän vähän tulehduskomplikaatioita huolimatta merkittävästäbakteerien resistenssistä profylaktisesti käytettyjä antibiootteja kohtaan.

Toisessa osatyössä todettiin 13%:lla potilaista suolistossa fluorokinoloniantibiooteille vastustuskykyinen Eschericiacoli- bakteeri. Tässä suhteessa ulkomaanmatkailu oli merkittävä riskitekijä.

Kolmannessa osatyössä todettiin, että PSA-tiheys (PSA-arvon suhde eturauhasen kokoon) antaa vähän lisäarvoa magneettikuvaukseen (MRI) verrattuna.

Neljännessä osatyössä tutkittiin MRI-kuvauksen merkitystä kliinisesti merkitsevän eturauhassyövän (CSPCa) diagnostiikassa. Etenevässä seuranta-aineiston tutkimuksessa MRI-kuvatuilla potilailla todettiin ensimmäisissä koepaloissa merkittävästi enemmän CSPCa-tapauksia kuin perinteisellä diagnostiikalla tutkituilla, jotka olivat potilaita ennen MRI-tutkimuksen tuloa käyttöön kliinisessä työssä. Toisaalta seurannan aikana MRI-tutkituilta löytyi merkitsevästi vähemmän CSPCa-tapauksia kuin perinteisellä diagnostiikalla tutkituilla.

Viidennessä osatyössä todettiin MRI-tutkimus erittäin hyväksi sulkemaan pois kliinisesti merkitsevä eturauhassyöpä eli negatiivinen ennustearvo oli erittäin hyvä.

Yhteenvetona väittelijä totesi, että MRI-tutkimus pitäisi tehdä kaikille miehille, joilla epäillään paikallista eturauhassyöpää. Hengenvaarallisia, koepalojen ottoon liittyviä komplikaatioita on vähän. Suurempi riski yksittäisen tutkittavan miehen kannalta on koepaloissa löytyvä kliinisesti merkityksetön eturauhassyöpä, joka voi johtaa tarpeettomaan hoitoon ja sen mahdollisesti aiheuttamiin komplikaatioihin. Laadukkaasti toteutetulla magneettikuvauksella pystytään suurella todennäköisyydellä sulkemaan pois kliinisesti merkityksetön syöpä ja toisaalta nopeuttamaan oikean diagnoosin saamista ja nopeuttamaan hoitoon pääsyä.

Linkki:

https://www.utupub.fi/handle/10024/149346

No Comments

Post A Comment