Oraalinen androgeenireseptoriestäjä darolutamidi (Nubeqa) on suomalaisen lääketehdas Orionin kehittämä eturauhassyöpälääke ja se on ollut käytössä jo useamman vuoden ajan etäpesäkkeettömän kastraatioresistentin eturauhassyövän hoidossa yhdessä androgeenideprivaatiohoidon (ADT) kanssa potilaille, joilla on korkea etäpesäkkeisen taudin riski.

https://www.suomalaineneturauhassyopa.fi/darolutamidia-koskeva- suuri-kansainvalinen-tutkimus-julkaistu/

https://www.suomalaineneturauhassyopa.fi/darolutamidi-ja-psan- kahdentumisaika/

https://www.suomalaineneturauhassyopa.fi/hintalautakunta-myonsi- darolutamidille-peruskorvattavuuden-1-12-2020-alkaen/

Käyttöalue laajentui vuoden 2024 alussa myös etäpesäkkeiseen hormonisensitiiviseen eturauhassyöpään, kombinaationa androgeenideprivaation ja solunsalpaaja dosetakselin kanssa ja on otettu aktiivisesti käyttöön myös kyseisessä potilasryhmässä.

https://www.suomalaineneturauhassyopa.fi/tutkimus-darolutamidi/

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&u rl=https://www.kela.fi/laake1525&ved=2ahUKEwjtw4SgmqyLAxX8DRAIH WBHKCgQFnoECAgQAQ&usg=AOvVaw1m2PcMTR5qKu5dkJmx1JRn

Darolutamidi on molemmissa indikaatioissaan tärkeä lääke, joka on tuonut merkittävää lisähyötyä potilaille. Hoito ei pelkästään pidennä elinaikaa, vaan se parantaa myös oirekontrollia ja tuottaa nimenomaan laadukasta elinaikaa lisää.

Vaasan keskussairaalan syöpätautien osaston ylilääkäri, onkologi Ravichandra Ravin mielestä darolutamidiin liittyviä haittavaikutuksia on vähän. Näin ollen annosvähennyksiä ei useimmiten tarvita, vaan hoitoa voidaan jatkaa suositellulla maksimiannoksilla suurimmalla osalla potilaista. Siten saadaan myös hyvät hoitotulokset.

Etäpesäkkeisen taudin darolutamidi-kombinaatiohoidon aloitusta harkitaan kaikille indikaation kriteerit täyttäville potilaille. Yleisimmät syyt, joiden vuoksi kombinaatiohoitoa ei aloiteta, ovat potilaan heikko peruskunto tai perussairaus, jotka rajoittavat dosetakselin käyttöä. Ikä puolestaan on suhteellinen tekijä: iäkäskin potilas voi olla hyväkuntoinen, eikä pelkkä ikä yksin ole kombinaatiohoidosta pois sulkeva tekijä.

Jos potilas ei sovellu tai ei halua dosetakselia sisältävää hoitoa, katsotaan muita vaihtoehtoja. Kaikille muille indikaation kriteerit täyttäville potilaille mietitään ensisijaisesti kombinaation aloitusta.

Kliinisessä työssä kombinaatiohoidon hyödyt on nähty etenkin korkean riskin potilailla, joilla on myös korkean volyymin tauti. Heidän kohdallaan hoidon tehostaminen tuo elinaikahyödyn lisäksi selkeästi hyvän ja nopeastikin ilmenevän oirekontrollin, mikä näkyy esimerkiksi myöhäisempänä PKV-lääkkeiden ja palliatiivisen sädehoidon tarpeena. Tämän vuoksi on selkeää, että kombinaatiohoitoa suositellaan meillä kaikille korkean riskin ja korkean volyymin potilaille, joiden kunto sallii dosetakselin käytön, Ravi tiivistää.