Statiinit ja metformiini saattavat parantaa eturauhassyövän
ennustetta kirurgisesti hoidetuilla potilailla

LL Roni Joentaustan urologian alaan kuuluva väitöskirja Prostate cancer death, progression of prostate cancer, and erectile dysfunction after radical prostatectomy among patients with statin and metformin use tarkastettiin Tampereen yliopiston lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunnassa 30.8.2024. Vastaväittäjänä toimii emeritusprofessori Timo Strandberg Helsingin yliopistosta, kustoksena professori Teemu Murtola Tampereen yliopistosta. Väitöskirjatyön ohjaajina toimivat professorit Teemu Murtola Tampereen yliopistosta ja Antti Rannikko Helsingin yliopistosta.

https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-3523-6

Väitöstutkimuksessa selvitettiin yleisesti käytettyjen diabeteslääkkeiden ja kolesterolilääkkeiden vaikutusta eturauhassyövän ennusteeseen. Lisäksi hän tarkasteli statiinien vaikutusta leikkauksen jälkeiseen erektiohäiriöön.

Väitöskirja koostuu neljästä osatyöstä:
1. https://doi.org/10.1038/pcan.2016.32

2. https://doi.org/10.1016%2Fj.euros.2021.10.002

3. https://doi.org/10.1002/pros.23768

4. https://doi.org/10.1080/21681805.2023.2168746

Tutkimus toteutettiin kahdessa eri tutkimuspopulaatiossa. Kohortin I tutkimuspopulaatio koostui 1314 Tampereen yliopistollisessa keskussairaalassa (TAYS) vuosina 1995–2009 operatiivisesti hoidetusta eturauhassyöpäpotilaasta. Kohorteissa II-IV tutkimuspopulaationa oli 14 424 eturauhassyöpäpotilasta, jotka hoidettiin operatiivisesti Suomessa vuosina 1995–2013. Kohortissa IV 129 miestä poissuljettiin analyyseistä leikkausta edeltävästi aloitetun erektiolääkityksen vuoksi. Potilaat identifioitiin TAYS eturauhassyöpä-tietokannasta ja THL:n hoitorekisteristä. Kelan reseptitietokannasta kerättiin kattavat tiedot jokaisen potilaan kolesterolilääkkeiden, diabeteslääkkeiden, eturauhassyövän hormonihoidon lääkkeiden, erektiohäiriölääkkeiden ja merkittävien pitkäaikaissairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ostotapahtumista ja tiedot yhdistettiin tutkimusaineistoon. Lääkitystiedot kerättiin vuosilta 1995–2009 kohortissa I ja vuosilta 1995–2014 kohorteissa II-IV. Kolesterolilääkkeille ja diabeteslääkkeille laskettiin standardoidut annokset. Tutkimustulosten mukaan insuliinin eritystä lisäävien lääkkeiden (esim. sulfonyyliurea) käyttö yhdistyi huonompaan eturauhassyövän ennusteeseen. Diabeteslääke metformiinin tulokset kuitenkin poikkesivat tästä. Sen käyttö yhdistyi pienempään eturauhassyöpäkuoleman ja taudin uusiutumisen riskiin.

Myös kolesterolilääkkeistä oli apua. Statiinien käyttö yhdistyi pienempään eturauhassyöpäkuoleman ja taudin uusiutumisen riskiin.

Tutkija ei löytänyt yksiselitteistä yhteyttä statiinien ja eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen aloitettujen erektiohäiriöhoitojen välillä.

Yhteenvetona tutkija toteaa, että korkea-asteista eturauhassyöpää havaitaan useammin diabeetikoilla ilman eroa PSA-tasoissa. Statiinit ja metformiini saattavat parantaa eturauhassyövän ennustetta kirurgisesti hoidetuilla potilailla, ja metformiinin vaikutus eturauhassyövän kulkuun saattaa poiketa merkittävästi muista diabeteslääkkeistä.

Tehtyjen tutkimusten takautuvan luonteen takia tulokset ovat enemmänkin hypoteeseja luovia, ja satunnaistettuja kokeita tarvitaan varmistamaan statiinien ja metformiinin vaikutukset eturauhassyövän ennusteeseen. Statiinien käyttö lisäsi hieman erektiohäiriön hoidon aloittamisen riskiä radikaalin prostatektomian jälkeen. Verisuoniominaisuuksilla ja endoteelitoiminnalla voi olla vaikutusta erektiotoimintaan eturauhasen poiston jälkeen, mutta aiheesta tarvitaan lisää hyvin suunniteltuja tutkimuksia.