29 loka Statiinit ja metformiini saattavat parantaa eturauhassyövän
ennustetta kirurgisesti hoidetuilla potilailla
LL Roni Joentaustan urologian alaan kuuluva väitöskirja Prostate
cancer death, progression of prostate cancer, and erectile
dysfunction after radical prostatectomy among patients with statin
and metformin use tarkastettiin Tampereen yliopiston lääketieteen
ja terveysteknologian tiedekunnassa 30.8.2024. Vastaväittäjänä
toimii emeritusprofessori Timo Strandberg Helsingin yliopistosta,
kustoksena professori Teemu Murtola Tampereen yliopistosta.
Väitöskirjatyön ohjaajina toimivat professorit Teemu Murtola
Tampereen yliopistosta ja Antti Rannikko Helsingin yliopistosta.
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-3523-6
Väitöstutkimuksessa selvitettiin yleisesti käytettyjen
diabeteslääkkeiden ja kolesterolilääkkeiden vaikutusta
eturauhassyövän ennusteeseen. Lisäksi hän tarkasteli statiinien
vaikutusta leikkauksen jälkeiseen erektiohäiriöön.
Väitöskirja koostuu neljästä osatyöstä:
1. https://doi.org/10.1038/pcan.2016.32
2. https://doi.org/10.1016%2Fj.euros.2021.10.002
3. https://doi.org/10.1002/pros.23768
4. https://doi.org/10.1080/21681805.2023.2168746
Tutkimus toteutettiin kahdessa eri tutkimuspopulaatiossa. Kohortin I
tutkimuspopulaatio koostui 1314 Tampereen yliopistollisessa
keskussairaalassa (TAYS) vuosina 1995–2009 operatiivisesti
hoidetusta eturauhassyöpäpotilaasta. Kohorteissa II-IV
tutkimuspopulaationa oli 14 424 eturauhassyöpäpotilasta, jotka
hoidettiin operatiivisesti Suomessa vuosina 1995–2013. Kohortissa
IV 129 miestä poissuljettiin analyyseistä leikkausta edeltävästi
aloitetun erektiolääkityksen vuoksi. Potilaat identifioitiin TAYS
eturauhassyöpä-tietokannasta ja THL:n hoitorekisteristä. Kelan
reseptitietokannasta kerättiin kattavat tiedot jokaisen potilaan
kolesterolilääkkeiden, diabeteslääkkeiden, eturauhassyövän
hormonihoidon lääkkeiden, erektiohäiriölääkkeiden ja merkittävien
pitkäaikaissairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden
ostotapahtumista ja tiedot yhdistettiin tutkimusaineistoon.
Lääkitystiedot kerättiin vuosilta 1995–2009 kohortissa I ja vuosilta
1995–2014 kohorteissa II-IV. Kolesterolilääkkeille ja
diabeteslääkkeille laskettiin standardoidut annokset.
Tutkimustulosten mukaan insuliinin eritystä lisäävien lääkkeiden
(esim. sulfonyyliurea) käyttö yhdistyi huonompaan eturauhassyövän
ennusteeseen. Diabeteslääke metformiinin tulokset kuitenkin
poikkesivat tästä. Sen käyttö yhdistyi pienempään
eturauhassyöpäkuoleman ja taudin uusiutumisen riskiin.
Myös kolesterolilääkkeistä oli apua. Statiinien käyttö yhdistyi
pienempään eturauhassyöpäkuoleman ja taudin uusiutumisen
riskiin.
Tutkija ei löytänyt yksiselitteistä yhteyttä statiinien ja eturauhasen
poistoleikkauksen jälkeen aloitettujen erektiohäiriöhoitojen välillä.
Yhteenvetona tutkija toteaa, että korkea-asteista eturauhassyöpää
havaitaan useammin diabeetikoilla ilman eroa PSA-tasoissa.
Statiinit ja metformiini saattavat parantaa eturauhassyövän
ennustetta kirurgisesti hoidetuilla potilailla, ja metformiinin vaikutus
eturauhassyövän kulkuun saattaa poiketa merkittävästi muista
diabeteslääkkeistä.
Tehtyjen tutkimusten takautuvan luonteen takia tulokset ovat
enemmänkin hypoteeseja luovia, ja satunnaistettuja kokeita
tarvitaan varmistamaan statiinien ja metformiinin vaikutukset
eturauhassyövän ennusteeseen. Statiinien käyttö lisäsi hieman
erektiohäiriön hoidon aloittamisen riskiä radikaalin prostatektomian
jälkeen. Verisuoniominaisuuksilla ja endoteelitoiminnalla voi olla
vaikutusta erektiotoimintaan eturauhasen poiston jälkeen, mutta
aiheesta tarvitaan lisää hyvin suunniteltuja tutkimuksia.