Radikaalinen prostatektomia yhdistettynä parhaaseen systeemiseen
hoitoon mahdollisesti parantaa ennustetta potilailla, joilla on vain vähän etäpesäkkeitä.

https://doi.org/10.1016/j.eururo.2025.09.4144

Tutkimus (RAMPP Randomised Controlled Trial) toteutettiin 39
urologisessa yksikössä Saksassa, Ruotsissa, Tanskassa, Itävallassa,
Suomessa ja Espanjassa.
Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää, parantaako radikaalileikkauksen (RP) lisääminen parhaaseen mahdolliseen systeemiseen hoitoon (BST)
ennustetta verrattuna pelkkään systeemiseen hoitoon potilailla, joilla on kuvantamisessa todettu vain vähän etäpesäkkeitä (1–5 luustopesäkettä ja mahdollisesti imusolmukepesäkeitä) eli ns. oligometastaattinen
eturauhassyöpä (omPC).
BST-hoidot käsittivät erityyppisiä hormonaalisia hoitoja ja kemoterapiaa
yksinään tai yhdistelminä.
Ensijainen päätetapahtuma oli viiden vuoden syöpäspesifinen kuolleisuus (CSM).
Toissijaisia päätetapahtumia olivat taudin kliininen eteneminen ja
kokonaiselossaoloaika (OS).
132 potilasta satunnaistettiin hoitoryhmiin (RP+BST vs. BST). Potilaiden mediaani-ikä oli 67 vuotta. Mediaani PSA oli 20 ng/ml. Tutkimus keskeytettiin ennenaikaisesti hoitokäytännöissä tapahtuneiden muutosten takia.
Yhdistelmähoidossa (RP+BST) viiden vuoden CSM oli merkittävästi
alhaisempi kuin BST-ryhmässä: 13 % vs. 23 %, P=0,037). Taudin kliinisen etenemisen ja OS:n suhteen hoitojen välillä ei ollut merkittävää eroa.
Tulokset ovat sopusoinnussa ns. STAMPEDE-tutkimuksen tulosten kanssa. Tässä tutkimuksessa verrattiin sädehoidon lisäämisen vaikutusta vastaavanlaisessa tutkimusasetelmassa
( https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003998 ).

Referoidun tutkimuksen heikkoutena voidaan pitää pientä
tutkimuspotilaiden määrää, sen ennenaikaista keskeyttämistä ja
yhdistelmähoidon vaikutuksen puuttumista kokonaiselossaoloaikaan.
Lisätutkimusta tarvitaan ennen kuin kuvatun kaltainen yhdistelmähoito voidaan hyväksyä käypähoitosuosituksiin.