10 maalis PSA-tiheys auttaa arvioitaessa uusintakoepalojen ottamisen tarvetta eturauhassyöpäepäilyssä
PSA-tiheydellä (PSAD) tarkoitetaan PSA:n suhdetta eturauhasen kokoon (ng/ml/cm 3 ).
PSA-tiheyttä on tutkittu ja rutiinisti käytetty kohtalaisen vähän eturauhassyövän diagnostiikassa.
Sillä on kuitenkin merkitystä senkin vuoksi, että myös hyvänlaatuinen liikakasvu nostaa PSA-arvoa.
Toisaalta myös eturauhasen tilavuuden määrittely on merkittävästi tarkentunut
magneettikuvauksen yleistyessä.
PSA-arvon noustessa PSA-tiheys ennustaa paremmin eturauhassyövän löytymisen kuin pelkkä PSA-
arvo. Tähän tulokseen tuli amerikkalainen tutkijaryhmä:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090429517303680
Masakatsu ym. totesivat tutkimuksessaan, että miehillä, joilla oli negatiivinen löydös
monimuuttujaisessa magneettikuvauksessa ja koepaloissa, voidaan turvallisesti jättää
uusintakoepalat ottamatta, jos PSA-tiheys on alle 0,15.
https://doi.org/10.1016/j.juro.2018.08.046
Vastikään helsinkiläis- tamperelainen tutkijaryhmä julkaisi tutkimuksen,
https://doi.org/10.1111/bju.16641
jossa arvioitiin PSA-tiheyden ja eturauhassyöpäkuolleisuuden suhdetta miehillä, joilla
seulontatutkimuksessa todettiin hyvänlaatuiset löydökset ultraääniohjatuissa systemaattisissa
koepaloissa.
Tutkimuskohortin muodostivat miehet, jotka osallistuivat suomalaiseen PSA-seulontatutkimuksen
(FinRSPC)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijc.25368
joka on suurin osatutkimus yhteiseurooppalaisessa seulontatutkimuksessa
(ERSPC) https://www.erspc.org/prostate-cancer/erspc-background/)
2276 miestä täytti tutkimuksen sisäänottokriteerit. 50 miestä kuoli eturauhassyöpään ja 1028
miestä muista syistä 17.4 vuoden mediaaniseuranta-aikana.
15 vuoden seurannan kohdalla kumulatiivinen eturauhassyöpäkuolleisuus oli merkittävästi
alhaisempi potilailla, joiden PSAD oli alle 0.15 ng/ml/cm 3 kuin miehillä, joilla se oli
≥0.15 ng/ml/cm 3 :0.5 % (95 % confidence Interval [CI] 0.2 %–1.1 %) vs. 2.0 % (95 % CI 1.2 %–3.1 %)
(Greyn testi, P = 0.001).
PSAD-perusteista luokittelua voidaan myös käyttää apuna suunniteltaessa syövän
seurantastrategiaa.