PSA-seulonnalla voidaan hieman pienentää eturauhassyövän aiheuttamaa kuolleisuutta. Mutta toisaalta PSA-seulonta tuottaa paljon tarpeettomia syöpädiagnooseja, mikä johtaa ylihoitoon ja sitä kautta haitat voivat ylittää hyödyt. Vaikka PSA-testi on Suomessakin ollut käytössä jo liki 40 vuotta, vielä ei tiedetä optimaalista PSA:n seulontaraja-arvoa.
Tämän selvittämiseksi Suomestakin on vastikään julkaistu uusi
retrospektiivinen tutkimus European Urology Oncology-lehdessä

https://doi.org/10.1016/j.euo.2024.11.010

Tämän tutkimuksen aineisto koostui 20 268 miehestä, jotka muodostivat ”Finnish Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (FinRSPC) seulontahaaran ja joiden PSA-arvo oli alle 3 µg/l seulontavaiheen alussa

https://doi.org/10.1002/ijc.20352

FinRSPC-tutkimus alkoi vuonna 1996 ja mediaani seurannan kesto oli 17,8 vuotta. PSA-lukema tutkittiin kerran neljässä vuodessa 71 vuoden ikään saakka. Tänä aikana diagnosoitiin 1840 eturauhassyöpää, valtaosalla heistä oli matalan riskin syöpä eli Gleason-luokitukseltaan alle 7. Eturauhassyöpään kuoli 128 potilasta. Kumulatiivinen
eturauhassyöpäkuolleisuus oli 0.6 %.

Tutkittavista 52.9 %:lla PSA:n lähtöarvo oli alle 1 µg/l, 34.5 %:lla 1–1.99 ja 12.6 %:lla 2–2.99 µg/l.

Miehillä, joiden PSA oli 1–1.99 µg/l, eturauhassyövän riski oli
kolminkertainen verrattuna niihin, joilla lähtöarvo oli alle 1 µg/l. Jos arvo oli 2–2.99 µg/l, riski oli viisinkertainen.

Tutkimus osoitti selvän eturauhassyöpäkuolleisuuden kasvun sen
perusteella, mitä suurempi PSA:n lähtöarvo oli.

Toisaalta myös miehen iällä tutkimuksen alussa oli selvä korrelaatio
syöpäkuolleisuuteen: 55–58-vuotiaiden kuolleisuus oli 14-kertainen, jos
PSA oli tasolla 2–2.99 µl/l verrattuna niihin, joiden PSA oli alle 1 µg/l.
Vanhemmassa ikäryhmässä eli 67–71-vuotiailla vastaava kerroin oli vain
2.6.
Yli 67-vuotiailla, joilla PSA pysyy alle 3 µg/l:ssa, eturauhassyöpäkuoleman riski on vähäinen. Tämän vuoksi heidän seulontaansa ei ole tarvetta jatkaa, varsinkaan koska vanhemmiten PSA:n ennustearvo vähenee. Nuoremmilla sen sijaan PSA-lukemiin 2–3 µg/l liittyy suurentunut riski. Laskelmat tosin perustuvat melko pieneen eturauhassyöpään kuolleiden määrään. Tulosten luotettavuutta heikentävä tekijä on myös Gleason-luokituksen kriteerien muuttuminen seurannan aikana.

Tutkijoiden mielestä tulokset antavat aihetta uudentyyppiseen ajatteluun ja PSA:n käyttöön eturauhassyövän seulonnassa. Ilmeistä on, että PSA-koe ei yksinään riitä eturauhassyövän seulontaan matalilla PSA-arvoilla, vaan tarvitaan lisäksi muita testejä. Tämäkään tutkimus ei anna myönteistä vastausta otsikon kysymykseen.