28 loka Elämäntilanne ja sosiaalinen ympäristö vaikuttavat siihen, kuinka
eturauhassyöpähoitojen sivuvaikutukset koetaan
TtM Anna-Maija Talvitien terveystieteiden alaan kuuluva väitöskirja ” Quality of Life After
Prostate Cancer Treatment – ”A mixed methods study exploring patients’ experiences of
quality of life and its measurement”
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-3436-9
tarkastettiin Tampereen yliopiston yhteiskuntatieteiden tiedekunnassa 7.6.2024.
Vastaväittäjänä toimi psykiatrian professori Samuli Saarni, Tampereen yliopistosta,
kustoksena terveyssosiologian professori Piia Jallinoja, Tampereen yliopistosta,
yhteiskuntatieteiden tiedekunnasta.
Väitöskirja koostui neljästä osatyöstä:
I https://doi.org/10.1111/scs.12664
II https://doi.org/10.1080/13691058.2023.2250410
III https://doi.org/10.1007/s11136-021-02940-z
IV https://doi.org/10.1186%2Fs12955-023-02175-1
Ajan myötä parantuneen eturauhassyövän ennusteen takia hyvän elämänlaadun
säilyttäminen on noussut syöpähoitojen keskeiseksi tavoitteeksi. Eturauhassyöpähoitojen
tyypilliset sivuvaikutukset, kuten erektio-ongelmat ja virtsankarkailu voivat vaikuttaa
haitallisesti miesten elämänlaatuun ja miehisyyden kokemukseen. Osa miehistä, joilla on
vaikeita sivuvaikutuksia, kokee elämänlaatunsa kyselytutkimusten perusteella hyväksi, kun
taas toisilla lievätkin oireet heikentävät mitattua elämäntyytyväisyyttä.
Elämänlaatua mitataan tyypillisesti terveydenhuollossa kyselylomakkeilla, ja niistä saatua
tietoa käytetään valtakunnallisten hoitosuositusten laatimisessa. Yksittäisen potilaan
kohdalla lääkäri voi vastausten perusteella pohtia, tarvitseeko potilas lisätukea hoitojen
sivuvaikutusten kanssa. Tästä syystä onkin tärkeää, että kyselylomakkeella saatu tieto
vastaa potilaan kokemusta omasta tilanteestaan ja tulokset tulkitaan yksilön kohdalla
oikein.
Väitöstutkimuksessa todettiin, että osa eturauhassyöpäpotilaista oli kyselyn (EPIC-26)
https://www.google.com/urlsa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.kaypahoito.fi/xmedia/hoi/hoi11060c.pdf&ved=2ahUKEwipyKa-u_mIAxUVHhAIHWAwBKAQFnoECAgQAQ&usg=AOvVaw0_FQgJfaK_HluTC1SWKHaZ
perusteella hyvin tyytyväisiä elämäänsä vaikeista erektio-ongelmista huolimatta. EPIC-26
kartoittaa erektio-ongelmien, virtsankarkailun, suolistovaivojen ja hormonaalisten oireiden
tasoa. Tyypillisesti jokainen eturauhassyöpäpotilas täyttää tämän tai vastaavan
kyselylomakkeen monta kertaa syöpähoitojensa aikana.
Toisaalta potilaiden haastatteluissa selvisi, että miesten elämäntilanne ja sosiaalinen
ympäristö vaikuttavat voimakkaasti siihen, miten erektio-ongelman kanssa tullaan toimeen.
Esimerkiksi pitkä parisuhde, korkea ikä ja muutoin hyvä terveydentila mahdollistavat sen,
että muuttuneeseen seksuaaliseen toimintakykyyn on helpompi sopeutua ilman, että
miehen kokemus omasta maskuliinisuudestaan horjuu.
Sen sijaan erektio-ongelma voi olla vaikeampi hyväksyä, jos ympärillä on paljon
mieskavereita, jotka korostavat puheissaan omaa seksuaalista aktiivisuuttaan.
Väittelijä selvitti potilaiden kokemusta kyselyyn vastaamisesta tutkimalla, mitä potilaat
olivat spontaanisti kirjoitelleet paperisen lomakkeen reunoille ja mihin kysymyksiin oli
jätetty kokonaan vastaamatta.
Tutkimus paljasti, että elämänlaatukysely ei ota riittävästi huomioon miesten yksilöllisiä
elämäntilanteita, kuten esimerkiksi sitä, että osa miehistä ei ole seksuaalisesti aktiivisia ja
siksi kysymyksiin erektiokyvystä on vaikea vastata. Osa hormonaalisista kysymyksistä,
kuten kuumat aallot, taas koettiin ”naisten vaivoiksi”, minkä vuoksi niihin vastaaminen oli
haastavaa ja osa miehistä jättikin kokonaan niihin vastaamatta, Talvitie huomauttaa.
Kun potilaiden täyttämiä elämänlaatulomakkeita käytetään kliinisessä työssä yksittäisen
potilaan voinnin seurantaan ja hoitopäätösten tukena, on erittäin tärkeää, että potilaan
kanssa keskustellaan hänen antamistaan vastauksista ja oireiden merkityksestä hänen
elämässään, jotta potilaan kokonaistilanne ja tuen tarve tulkitaan oikein.