Elämäntilanne ja sosiaalinen ympäristö vaikuttavat siihen, kuinka
eturauhassyöpähoitojen sivuvaikutukset koetaan

TtM Anna-Maija Talvitien terveystieteiden alaan kuuluva väitöskirja ” Quality of Life After Prostate Cancer Treatment – ”A mixed methods study exploring patients’ experiences of quality of life and its measurement”

https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-3436-9

tarkastettiin Tampereen yliopiston yhteiskuntatieteiden tiedekunnassa 7.6.2024. Vastaväittäjänä toimi psykiatrian professori Samuli Saarni, Tampereen yliopistosta, kustoksena terveyssosiologian professori Piia Jallinoja, Tampereen yliopistosta, yhteiskuntatieteiden tiedekunnasta.

Väitöskirja koostui neljästä osatyöstä:

I https://doi.org/10.1111/scs.12664

II https://doi.org/10.1080/13691058.2023.2250410

III https://doi.org/10.1007/s11136-021-02940-z

IV https://doi.org/10.1186%2Fs12955-023-02175-1

Ajan myötä parantuneen eturauhassyövän ennusteen takia hyvän elämänlaadun säilyttäminen on noussut syöpähoitojen keskeiseksi tavoitteeksi. Eturauhassyöpähoitojen tyypilliset sivuvaikutukset, kuten erektio-ongelmat ja virtsankarkailu voivat vaikuttaa haitallisesti miesten elämänlaatuun ja miehisyyden kokemukseen. Osa miehistä, joilla on vaikeita sivuvaikutuksia, kokee elämänlaatunsa kyselytutkimusten perusteella hyväksi, kun taas toisilla lievätkin oireet heikentävät mitattua elämäntyytyväisyyttä.

Elämänlaatua mitataan tyypillisesti terveydenhuollossa kyselylomakkeilla, ja niistä saatua tietoa käytetään valtakunnallisten hoitosuositusten laatimisessa. Yksittäisen potilaan kohdalla lääkäri voi vastausten perusteella pohtia, tarvitseeko potilas lisätukea hoitojen sivuvaikutusten kanssa. Tästä syystä onkin tärkeää, että kyselylomakkeella saatu tieto vastaa potilaan kokemusta omasta tilanteestaan ja tulokset tulkitaan yksilön kohdalla oikein.

Väitöstutkimuksessa todettiin, että osa eturauhassyöpäpotilaista oli kyselyn (EPIC-26)
https://www.google.com/urlsa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.kaypahoito.fi/xmedia/hoi/hoi11060c.pdf&ved=2ahUKEwipyKa-u_mIAxUVHhAIHWAwBKAQFnoECAgQAQ&usg=AOvVaw0_FQgJfaK_HluTC1SWKHaZ

perusteella hyvin tyytyväisiä elämäänsä vaikeista erektio-ongelmista huolimatta. EPIC-26 kartoittaa erektio-ongelmien, virtsankarkailun, suolistovaivojen ja hormonaalisten oireiden tasoa. Tyypillisesti jokainen eturauhassyöpäpotilas täyttää tämän tai vastaavan kyselylomakkeen monta kertaa syöpähoitojensa aikana.

Toisaalta potilaiden haastatteluissa selvisi, että miesten elämäntilanne ja sosiaalinen ympäristö vaikuttavat voimakkaasti siihen, miten erektio-ongelman kanssa tullaan toimeen. Esimerkiksi pitkä parisuhde, korkea ikä ja muutoin hyvä terveydentila mahdollistavat sen, että muuttuneeseen seksuaaliseen toimintakykyyn on helpompi sopeutua ilman, että miehen kokemus omasta maskuliinisuudestaan horjuu.

 Sen sijaan erektio-ongelma voi olla vaikeampi hyväksyä, jos ympärillä on paljon mieskavereita, jotka korostavat puheissaan omaa seksuaalista aktiivisuuttaan.

Väittelijä selvitti potilaiden kokemusta kyselyyn vastaamisesta tutkimalla, mitä potilaat olivat spontaanisti kirjoitelleet paperisen lomakkeen reunoille ja mihin kysymyksiin oli jätetty kokonaan vastaamatta.

Tutkimus paljasti, että elämänlaatukysely ei ota riittävästi huomioon miesten yksilöllisiä elämäntilanteita, kuten esimerkiksi sitä, että osa miehistä ei ole seksuaalisesti aktiivisia ja siksi kysymyksiin erektiokyvystä on vaikea vastata. Osa hormonaalisista kysymyksistä, kuten kuumat aallot, taas koettiin ”naisten vaivoiksi”, minkä vuoksi niihin vastaaminen oli haastavaa ja osa miehistä jättikin kokonaan niihin vastaamatta, Talvitie huomauttaa.

Kun potilaiden täyttämiä elämänlaatulomakkeita käytetään kliinisessä työssä yksittäisen potilaan voinnin seurantaan ja hoitopäätösten tukena, on erittäin tärkeää, että potilaan kanssa keskustellaan hänen antamistaan vastauksista ja oireiden merkityksestä hänen elämässään, jotta potilaan kokonaistilanne ja tuen tarve tulkitaan oikein.